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白癜风的检查与治疗问题【南昌白癜风医院】

时间:2017-07-05 10:18??点击:

  1评估疾病所有发病部位、色素脱失进程、发病部位和类型

  要先确定白癜风的类型,因为节段型白癜风和非节段型白癜风发展进程、预后和治疗方式不同。一旦明确白癜风类型,可以建立白癜风治疗和管理计划。医生需通过自然光和伍德灯对患者进行检查来评估疾病进程。采用问卷调查有助于实现这一目标,总结患者个人史和家族史,以及患者的临床检查项目。皮肤表型、疾病持续时间以及疾病扩展范围和疾病活性是指导白癜风治疗管理的重要因素。此外,KP分析(即摩擦和创伤部位皮损发展)可以反映疾病活性,特别是有助于预防疾病复发。有临床证据表明,在白癜风患者中,与日常生活习惯(例如卫生或衣服)相关的反复创伤区域对KP更敏感,并且已经提出了KP概率评分。在大量证据表明非节段型白癜风与其它自身免疫性疾病有关,包括自身免疫性甲状腺疾病、特应性皮炎、1型糖尿病、斑秃、类风湿性关节炎、溃疡性结肠炎和恶性贫血,以及一些不常见的自身免疫性疾病。

南昌白癜风患者

  2未经治疗,疾病自然发展进程

  节段型白癜风发展进程要明确,并且与自身免疫体质没有多大关系。该疾病通常在3至24个月的时间内扩散至其它节段区。KP仅见于发病区域。常规来说早期会影响到毛囊区,对受累区域毛发仔细检查发现毛发发白。节段型白癜风的特征之一为一旦复色,极少复发。

  另一方面,非节段型白癜风患者的发展进程难以预测。该疾病自然进程通常为周期性的,包括静止期(在此期间黑色素破坏程度小)、加速期(疾病加速发展)、稳定期(加速发展数周或数月后)。疾病发展后期可出现毛发发白。在未进行干预治疗或日晒后皮损处可能会出现复色。

  3医学检查

  节段型白癜风不需进行医学检查,除非与非节段型白癜风或其他系统性自身免疫性疾病同时出现。儿童非节段型白癜风患者的检查包括完全血细胞计数、代谢检查、甲状腺功能筛查(甲状腺素)和抗体(抗甲状腺过氧化物酶和抗甲状腺球蛋白),以确定需要更密切随访的早期甲状腺疾病案例,以及25(OH )维生素D,当低时可确定具有更大的继发性自身免疫倾向的患者亚组。光疗前建议进行抗核抗体(ANA)筛选。基于其他自身免疫性疾病的体征和症状(例如,多尿、烦渴、牙龈色素沉着、关节疼痛)的出现可进行其他筛选。

  4局部治疗

  白癜风无标准或标签治疗方法。局部治疗仅可在有限的受累皮肤表面(<体表面积的20%)使用或与其他疗法组合治疗,主要为广泛受累时(>体表面积的20%)与光疗法联合使用。白癜风局部治疗药物主要有3种:局部类固醇、局部钙调神经磷酸酶抑制剂和局部维生素D。选择不同的治疗方法应考虑到发病部位。皮肤病论坛近期发布的指南,支持局部钙调神经磷酸酶抑制剂作为面颈部发病患者的一线治疗药物,因为其对这些特定区域的皮损,具有更小的副作用。

  对于身体其他部位可每天和随后间隔采用中效局部皮质类固醇治疗(例如,6个月内每隔一周治疗一次,每次持续治疗一周)以防其局部副作用(即皮肤萎缩、毛细血管扩张、多毛症、痤疮样斑疹和皮纹)。局部维生素D衍生物治疗需与局部类固醇治疗联合使用。

  

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